Ялышев Р.К. Разработка и клиническое обоснование эффективности малоинвазивного метода лечения дисколорита зубов

Цель исследования

Повышение эффективности лечения флюороза зубов путем разработки и клинического обоснования эффективности малоинвазивной методики химико-механической обработки эмали. 

Выводы

1. В результате проведенного анализа информационных источников была разработана методика химико-механической обработки эмали зубов пациентов с меловидно-крапчатой формой флюороза, включающая микроабразию, реминерализирующую терапию и домашнее отбеливание, новизна которой была подтверждена патентом РФ на изобретение (Патент РФ No 2810450 от 27.12.2023).

2. В результате анализа данных количественной светоиндуцированной флюоресценции, по окончанию лечения у пациентов основной группы средний объем поражения эмали уменьшился на 96,8%, а максимальная глубина поражения уменьшилась на 76,2%, тогда как в группе сравнения аналогичные показатели снизились на 92,6% и 73,7%, соответственно, что подтверждает высокую клиническую эффективность предложенного метода лечения меловидно- крапчатой формы флюороза.

3. В ходе лечения пациентов с меловидно-крапчатой формой флюороза как по предложенной, так и по традиционной методике происходило временное снижение эмалирезистентности на этапе микроабразии и отбеливания зубов, при этом пиковые значения показателей на уровне 4,771,29 в основной группе и 4,801,30 в контрольной групп определялись после проведения микроабразии, тогда как, после завершения лечения происходило восстановление эмалирезистентности или ее повышение до значений показателей теста 2,030,95 в основной группе и 2,060,84 в группе контроля, что позволяет говорить о позитивном влиянии обеих схем лечения на кариесрезистентность эмали зубов.

4. По результатам проведенного исследования по изменению цвета зубов, было установлено, что у пациентов основной группы исследования происходило значительное осветление темных пораженных флюорозом участков зуба от темных оттенков коричневого цвета 5M2-4R1,5 до светлых оттенков желтого и белого цвета, характерных для естественного цвета зубной эмали 2L2,5-2R2,5 в результате применения домашнего отбеливания в схеме лечения, тогда как в контрольной группе осветление пораженных участков происходило до оттенков 3M3-4R2,5, что не достаточно для достижения удовлетворительного эстетического результата лечения.

Практические рекомендации

1. Использование метода количественной светоиндуцированной флюоресценции на этапе диагностики флюороза, позволяет определить глубину и площадь очага поражения, от показателей которых зависит схема малоинвазивного лечения некариозного поражения.

2. Первым этапом малоинвазивного лечения не деструктивных форм флюороза целесообразно проводить микроабразию белых пятен суспензией, состоящей из 6,6% (или 6-8%) соляной кислоты и абразивных микрочастиц из карбида кремния, путем аппликации на область пятен в течении 60 секунд и последующим растиранием по поверхности с помощью микромотора и силиконовых абразивных головок с сердечником из жесткой щетины в течение 30 секунд.

3. Для обеспечения сглаживания поверхности эмали и ее полировки после микроабрации, необходимо проводить полировку в последовательности: шлифовальные диски крупной зернистости с абразивной алмазной пастой с диаметром частиц 3 микрона — шлифовальные диски мелкой зернистости с полировочной пастой на основе оксида алюминия и с диаметром частиц 1 микрон — силиконовые полировочные головок с пастой на основе глицерофосфата кальция и наногидроксиапатита.

4. Для предотвращения снижения порога тактильной чувствительности зуба и негативного воздействия на сосудистый компонент пульпы в общей схеме малоинвазивного лечения дисколорита зубов вызванного флюорозом, необходимо по завершении этапа микроабразии проводить реминирализирующую терапию препаратами на основе глицерофосфата кальция и магния, без содержания фторидов в индивидуальных каппах сроком не менее 14 дней с экспозицией 30 минут однократно в сутки.

5. Для нивелирования недостатка реминерализирующей терапии в комплексе лечения не деструктивных форм флюороза, а именно, контрастирования пигментных пятен и сохранности дисколорита, целесообразно применять домашнее ночное отбеливание зубов в силиконовых индивидуальных каппах, 10% гелем перекиси карбомида, курсом от 16 до 36 дней, до удовлетворённости эстетическим результатом.