Слажнева Е.С. Клинико-морфологическая оценка влияния различных методов удаления микробной биопленки на ультраструктуру цемента корня зуба

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита путем клинико-морфологической оценки качества удаления микробной биопленки различными методами с поверхности корня зуба и их влияния на ультраструктуру цемента.

ВЫВОДЫ

1.Сравнительная оценка клинической эффективности удаления поддесневой микробной биопленки с помощью ручных инструментов, ультразвуковой системы и комбинированной методики показала, что все методы сопоставимо эффективны на основании статистически значимого улучшения уровня гигиены полости рта, снижения кровоточивости при зондировании, уменьшении глубины зондирования пародонтальных карманов и потери пародонтального прикрепления на сроках наблюдения 10 дней и 6 недель после лечения. Включение обработки поверхности корня ультразвуковой системой с полировочной суспензией в консервативный этап лечения хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени приводило к ускорению купирования воспалительных явлений в тканях пародонта на основании более низкого показателя индекса кровоточивости десны в группе, где удаление поддесневой микробной биоплёнки проводилось с помощью комбинированной методики через 10 дней после лечения, который составил 0,3 (0,19-0,36), в сравнении с индексом кровоточивости 0,40 (0,28-0,53) в группе, где удаление поддесневой микробной биопленки проводилось с помощью ручных инструментов ( H=14,9; р=0,015).

2.Сравнительная оценка качественного и количественного состава пародонтопатогенов «красного комплекса» установила, что исследуемые методы удаления поддесневой микробной биопленки не показали статистически значимых различий при межгрупповых сравнениях для оценки частоты обнаружения и абсолютного количества микроорганизмов на сроках наблюдения 10 дней и 6 недель. Через 10 дней после лечения внутри каждой группы статистически значимо снижалось абсолютное количество бактерий «красного комплекса» (P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola), а через 6 недель статистически значимое снижение по сравнению с исходным значением наблюдалось только у T. forsythia в группе 1 (Кюреты) и группе 3 (Кюреты + Ультразвуковая система).

3. Изменение структуры поддесневого бактериального сообщества после обработки поверхности корня выражалось в уменьшении суммарной доли пародонтопатогенных бактерий «красного комплекса» (P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola) на протяжении 6 недель после лечения. Наиболее значительные сдвиги в структуре поддесневого микробиома наблюдались в группе 1 (Кюреты) и в группе 3 (Кюреты + Ультразвуковая Система).

4.При сравнительной оценке состояния поверхности цемента корня зуба в норме и при хроническом генерализованном пародонтите с помощью сканирующей электронной микроскопии с 3D визуализацией было обнаружено, что интактный цемент корня зуба имеет поверхность в виде «галечной» мостовой, либо «куполообразную» поверхность, являющуюся основой для прикрепления волокон периодонтальной связки. Потеря пародонтального прикрепления и воздействие микробной биопленки на цемент корня зуба при хроническом генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени приводили к необратимым структурным изменениям поверхности цемента, выражающимися в утрате характерного строения поверхности, появлений участков выраженной деструкции и деминерализации вплоть до обнажения нижележащих слоев дентина.

5. Сканирующая электронная микроскопия с 3D визуализацией показала, что обработка поверхности корня зуба ручными инструментами приводит к формированию относительно гладкой и однородной поверхность цемента, за счёт удаления значительного количества поверхностного слоя цемента. Обработка поверхности корня зуба с помощью ультразвуковой системы с полировочной жидкостью является более щадящей и не приводит к дополнительным повреждениям цемента, однако является недостаточно эффективной при больших количествах поддесневых зубных отложений.