Шевченко О.В. Разработка, реализация и оценка программ первичной профилактики стоматологических заболеваний

Цель исследования

Оценка современного состояния программ профилактики стоматологиче- ских заболеваний среди населения России и определение путей повышения их эффективности.

Выводы

1. Для обеспечения стоматологической помощи в достаточном объёме по профилактике стоматологических заболеваний в России необходимо утверждение на нормативном правовом уровне числа, стоимости и состава услуг посещений с профилактической целью на одного застрахованного в системе ОМС. В 2020 году доля посещений с профилактической целью в общей структуре посещений стоматологической помощи составила 49,3%, из них детям 58,3%, а их стоимость 32,0% от обшей стоимости стоматологической помощи в России, из них детям 38,4% соответственно.

2. Для оценки медицинской эффективности программы профилактики стоматологических заболеваний необходимо применять индикаторы стоматологического здоровья населения, позволяющие выявить факторы риска стоматологических заболеваний, определить адекватность выбора методов профилактики и прогнозировать их влияние на результативность программы. В системе ОМС посещение с профилактической целью врачей-стоматологов и зубных врачей, посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, обращение по поводу стоматологического заболевания дают возможность оценить экономическую эффективность программ первичной профилактики стоматологических заболеваний.

3. Оценка эффективности работы системы первичной профилактики стоматологических заболеваний требует внесения в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения индикаторов стоматологического здоровья населения России и показателей стоматологической помощи по профилактике. Для мониторинга эффективности реализации программ профилактики стоматологических заболеваний целесообразно создание Отдела охраны стоматологического здоровья в структуре Министерства здравоохранения России и в региональных центрах профилактики, в соответствии с Глобальной стратегией охраны стоматологического здоровья ВОЗ (2023).

4. Региональный профиль обеспеченности специалистами государственной системы стоматологической службы и показатели стоматологической помощи в регионах позволили ранжировать субъекты Российской Федерации на 4 группы и объективно оценить их возможности в области охраны стоматологического здоровья. I группа – 24 субъекта, в которых число посещений с профилактической целью на душу населения составляет – 0,34 посещения в год, их доля в общей структуре стоматологической помощи - 77%, стоимость – 662 рубля, а нагрузка на специалиста стоматологического профиля в среднем 1036 человек в год. II группа – 6 субъектов, число посещений - 0,29, их доля - 50,6%, стоимость - 1971 руб., нагрузка на 1 специалиста – 676 посещений. III группа - 26 субъектов, число посещений – 0,16, их доля - 39,4%, стоимость – 762 руб., а нагрузка на 1 специалиста – 391 посещение. IV группа - 29 субъектов с самым низким уровнем посещений с профилактической целью - 0,04, их долей – 12,7%, стоимостью – 394 руб., и нагрузкой на 1 специалиста – 95 посещений

5. Программно-целевое планирование, методы синектики, экспертных оценок и экспертизы формируют методологию принятия управленческого решения руководителем при создании программы первичной профилактики стоматологических заболеваний.

6. Недостаточная квалификация организаторов здравоохранения по профилактике стоматологических заболеваний, отсутствие подготовленных специалистов по коммунальной стоматологии не позволяют в полном объёме реализовывать программы первичной профилактики стоматологических заболеваний в регионах. Разработанное методическое пособие «Практическая модель региональной программы первичной профилактики стоматологических заболеваний» даёт возможность оперативно создавать, внедрять и оценивать эффективность региональных программ и результативность работы организаторов стоматологической службы, в соответствии с задачами основного мероприятия 1.6 «Первичная профилактика стоматологических заболеваний среди населения Российской Федерации» Государственной программы РФ «Развитие здравоохранения». Практическая модель индивидуальной программы первичной профилактики стоматологических заболеваний «5П гигиена рта» позволяет управлять факторами риска стоматологических заболеваний и фор- мировать высокую вовлеченность пациентов в её выполнение. Улучшение показателей индекса гигиены рта на 75% при реминерализующей терапии привело к сокращению объёма и площади очагов деминерализации эмали на 91,6% и 86% соответственно и формированию приверженности у 100% пациентов.

7. Разработанный Профессиональный стандарт “Гигиенист стоматологический” позволил сформировать инновационную кадровую модель, включающую сочетание специалистов в области стоматологии профилактической, медицинского и немедицинского персонала, а также актуализировать Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования и разработать учебные программы по специальности 31.02.06 «Стоматология профилактическая».

8. Положение о конкурсе профессионального мастерства “Лучший по профессии. Гигиенист стоматологический», разработанное на основании анализа показателей оценок 637 конкурсантов, позволяет сформировать систему про- фессионального развития гигиенистов стоматологических для практической реализации программ первичной профилактики стоматологических заболеваний, и представлено в оргкомитет национального чемпионата «Ворлдскиллс Россия» для введения компетенции «Стоматология профилактическая».