КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СРЕДСТВ ДЛЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

Аннотация: у здорового человека при здоровой микрофлоре в полости рта, а также при нормальном со ставе слюны процесс реминерализации происходит естественным образом в течение жизни. Однако подвлиянием различных факторов (стрессы, неправильное питание, вредные привычки, злоупотребление алко голем, сладостями, низкое качество питьевой воды, дефицит витаминов в организме) эмаль теряет минера лы и остальные необходимые для ее здоровья компоненты, начинается процесс деминерализации. Его ре зультатом становится изменение состава эмали, а также ослабление ее защитных функций и это приводит кразвитию кариозного процесса.В арсенале врача стоматолога есть достаточное количество специальных средств, которые укрепляютэмаль и повышают ее защитные свойства. В их состав входят необходимые вещества и микроэлементы.В статье изложены результаты исследования эффективности специальных средств, применяемых дляреминерализующей терапии. Оценка их эффективности проведена на основе сравнения минерального со става слюны по нескольким важнейшим показателям: содержанию кальция и фосфора, а также их соотно шению. Данные показатели оценивались до и после применения различных средств, используемых для ре минерализации в разных возрастных группах.Ключевые слова: реминерализующая терапия, слюна, кальций
Введение 
В настоящее время прослеживается тенденция усугубления кариесогенной ситуации, в связи с особенностями рациона и образа жизни современного человека [2]. Стрессы, пища богатая простыми углеводами, резистентная микрофлора полости рта – все это ведет к усилению деминерализации зубов и возникновению в них кариозных процессов [3]. С целью профилактики и лечения начальных стадий кариеса используют препараты, которые содержат элементы, необходимые для восстановления и укрепления состава эмали [4]. Основными компонентами реминерализующих препаратов являются кальций, фосфаты и фториды, в ионизированной форме входящие в состав гидроксифторапатита эмали и способствующие ее восстановлению и укреплению. Наиболее физиологичным и эффективным методом лечения начального кариеса и его профилактики является реминерализующая терапия, которая направлена на восстановление оптимального уровня минерального состава эмали. Среди реминерализующих средств наиболее перспективными являются фторид – и кальцийсодержащие [2]. Ввиду большого разнообразия комбинаций препараты для реминерализующей терапии представляют интерес для сравнительного исследования [3].
Цель исследования – сравнить минеральный состав слюны по содержанию кальция и фосфора до и после применения различных реминерали зующих средств.
Материалы исследования
 Материалы исследования: ротовая жидкость, реминерализующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals », «Белагель».
Методы исследования 
Для эксперимента была набрана группа испы туемых в количестве 60 человек. Эксперименталь ная группа была поделена на две подгруппы: дети и взрослые. Далее каждая подгруппа была также поделена на две подгруппы, каждая из четырех подгрупп в течение четырнадцати дней чистила зубы пастой Весна или Буратино и пользовалась для реминерализации либо средством «Белагель», либо «R.O.C.S. Medical Minerals».
Подгруппа 1 – 13 детей (Паста «Буратино»,«R.O.C.S. Medical Minerals»)
Подгруппа 2 – 13 детей (Паста «Буратино»,«Белагель»)
Подгруппа 3 – 17 взрослых (Паста «Весна»,«R.O.C.S. Medical Minerals»)
Подгруппа 4 – 17 взрослых (Паста «Весна»,«Белагель»)
Для оценки эффективности реминерализирую щих средств производилось измерение в слюне содержания кальция, фосфора в мг/л с течением времени (до начала применения реминерализи рующих средств, через неделю и через две недели после начала применения).
Содержание кальция и фосфора в смешанной слюне определялось в двух параллелях. Количест во ионов кальция в присутствии хромогена черно го методом трилонометрии. Количество фосфат ионов определялось двумя методами: методом титрования в присутствии ксиленолового оранже вого в кислой среде (рН=3) раствором ацетата свинца, а также определялось спектрофотометри чески на приборе КФК 3 с помощью фосфорно– молибденовой смеси.
Результаты исследования и их обсуждение 
Согласно литературным данным норма содер жания кальция в слюне 40 80 мг/л, фосфора – 60 200 мг/л [5]. Содержание кальция в слюне у всех участников эксперимента было снижено (23,41 28,37 мг/л), также как и содержание фосфора (38,4 64,02 мг/л).
Состояние эмали зубов во многом определяется характеристиками ротовой жидкости, которая иг рает важнейшую роль в поддержании физиологи ческого равновесия процессов де и реминерали зации. Ионы кальция и фосфора поступают в эмаль преимущественно из слюны (минерализа ция). Наряду с минерализацией происходят про цессы деминерализации – вымывание ионов из эмали. Большое значение в минерализации имеет перенасыщенность слюны ионами кальция и фос фатов. Перенасыщенность создает препятствие растворению зубов, облегчает внедрение ионов из слюны в эмаль, способствует регуляции рH.
За первую неделю содержание кальция в слюне у группы детей, использующих «Белагель», вы росло на 68%, у группы взрослых – на 11%, у групп, использующих «R.O.C.S. Medical Minerals» на 44% у детей и на 40% у взрослых. За вторую неделю содержание кальция в слюне у группы де тей, использующих «Белагель», выросло на 16%, у группы взрослых – на 81%, у групп, использую щих «R.O.C.S. Medical Minerals» на 69% у детей и на 82% у взрослых (табл. 1).

За две недели эксперимента содержание каль ция в слюне у группы детей, использующих «Бе лагель» выросло в 1,9 раза, у группы взрослых – в 2,0 раза, у групп, использующих «R.O.C.S. Medical Minerals» увеличилось в 2,5 раза во всех возрас тных группах. Стоит отметить, что оба средства более эффективны в группе взрослых, нежели в группе детей. А использование «R.O.C.S. Medical Minerals» гарантирует большее повышение кон центрации кальция в слюне, чем использование средства «Белагель».
Изменение содержания фосфора за 2 недели в слюне напротив более эффективно происходит под воздействием средства «Белагель»: содержа ние фосфора в слюне у группы детей, использую щих «Белагель», возросло в 6,0 раз, а у взрослых в 3,2 раза, а при использовании средства «R.O.C.S. Medical Minerals», наблюдается повышение уров ня фосфора в слюне в 2 2,5 раза. Следовательно, «Белагель» способствует большему повышению концентрации фосфора в слюне.
Однако важным является не только содержание кальция и фосфора в слюне, но и их оптимальное соотношение. Согласно длитературным данным оптимальным соотношением кальция к фосфору: Са/Р = 1/1,67 [5]. Это необходимо для равновесия процессов реминерализации и деминерализации эмали. Если при соотношении наблюдается избы ток фосфора и дефицит кальция, то возможно ско рое развитие очагов деминерализации эмали. Экс периментальные данные представлены на рис. 1.

Спустя одну неделю исследования, у взрослых и детей, использующих гель «R.O.C.S. Medical Minerals», соотношение возросло в 1,5 раза (0,75 0,79). Однако при использовании средства «Бела гель», было выявлено, что соотношение Ca/P в слюне у взрослых не изменилось, а у детей, на оборот, возросло почти в 2 раза. Спустя 2 недели, соотношение Ca/P у детей и взрослых, исполь зующих «R.O.C.S. Medical Minerals», возросло в 2 раза, а при применении средства «Белагель», оно увеличилось всего лишь в 1,5 раза у взрослых, и даже понизилось у детей на 25%.
Выводы 
1. Содержание кальция в слюне у всех участников эксперимента было снижено, однако благодаря использованию реминерализующих гелей, удалось повысить уровень кальция в слюне в 2 3 раза.
2. Содержание фосфора в слюне до эксперимента также было снижено. После реминерализующей терапии оно возросло, однако у детей, использующих средство «Белагель», было отмечено превышение нормы содержания фосфора до 229,7 мг/л.
3. Методика реминерализующей терапии эффективна. Гели марки «Белагель» и «R.O.C.S. Medical Minerals» являются универсальными средствами профилактики, которые могут быть использованы для восполнения недостатка минеральных веществ.
Литература
1. Боровской Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга. Н. Новгород: НГМА,
2001. 304 с.
2. Леус П.А. Коммунальная стоматология: учебник. Беларусь: Брестская типография, 2008. 448 с.
3. Рустамов А.А. Сравнительный анализ современных методов лечения начального кариеса // Молодой
ученый. 2018. №15. С. 178 – 179. URL https://moluch.ru/archive/201/49365/ (дата обращения: 06.03.2019)
4. Фатталь Р.К., Соловьѐва Ж.В. Сравнительная оценка клинической эффективности современных пре
паратов для реминерализирующей терапии // Современные проблемы науки и образования. 2014. №4. //
URL: http://www.science education.ru/ru/article/view?id=14326 (дата обращения: 06.03.2019)
5. Хидирбегишвили О.Э. Современная кариесология. Москва: Медицинская книга, 2006. 300 с.