КОРРЕКЦИЯ УРОВНЯ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

Наиболее распространенными осложнениями дентальной имплантации, чаще всего приводящими к потере имплантатов, являются воспалительные осложнения – мукозит и периимплантит (Roos-Jansаker A. et al., 2006; Mombelli A. et al., 2012; Renvert S. et al., 2018). Основным этиологическим фактором их развития является биопленка (Stern J.K. et al., 2015; Renvert S. et al., 2015; Dalago H.R. et al., 2017; Hashim D. et al., 2018), созреванию которой способствует неудовлетворительная гигиена полости рта. В связи с этим поиск путей, направленных на повышение уровня гигиенического состояния полости рта у пациентов с дентальными имплантатами, является актуальным.

Цель исследования: повышение эффективности индивидуальной гигиены полости рта у пациентов для профилактики воспалительных осложнений при дентальной имплантации.

Материал и методы. В исследовании принимали участие 48 пациентов, обратившихся за ортопедической помощью, которым была запланирована дентальная имплантация. На основании данных анкетирования пациентов изучали особенности их ухода за полостью рта. Для определения гигиенического состояния полости рта осуществляли индикацию зубного налета двухфазным красителем для оценки степени зрелости биопленки, применяли индекс налета в придесневой области (Silness-Loe), индекс налета на проксимальных поверхностях зубов (API). С учетом полученных данных проведена мотивация пациентов к поддержанию гигиенического состояния полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены и обучение их использованию. Пациенты использовали электрическую зубную щетку Oral-B Genius с функцией определения положения щетки, посредством мобильного приложения визуализирующая на экране смартфона процесс чистки для пациента, и с индивидуальными настройками дополнительно в области выявленных проблемных участков, позволяющая осуществлять контроль и оптимизацию гигиены полости рта.

Всем пациентам проводили профессиональную гигиену полости рта по протоколу Guided Biofilm Therapy (GBT), направленному на контроль биопленки, включающему последовательность этапов: диагностику, индикацию биопленки двухфазным красителем, мотивацию пациента, обучение уходу за полостью рта с коррекцией мануальных навыков и подбором индивидуальных средств гигиены с учетом выявленных зон присутствия зрелой биопленки, воздушную полировку для удаления биопленки суб- и супрагингивально, со слизистой оболочки полости рта порошком эритритола (Air-Flow Plus, EMS), ультразвуковое удаление минерализованных отложений, фторирование и контроль качества проведенной профессиональной гигиены полости рта, установление сроков поддерживающей терапии.

Контрольные осмотры осуществляли до начала проведения профилактических мероприятий и через 1 месяц.

Результаты исследования. По исходным данным проведенного анкетирования, 13.1±2.7% пациентов чистят зубы не каждый день, 21.8±3.2% – не чистят перед сном, при этом 29.2±3.8% – чистят зубы 2-3 минуты, остальные – меньше. Мануальную зубную щетку используют 63.1±2.7% респондентов, остальные – электрическую, 31.7±4.2% опрошенных меняют зубную щетку реже 1 раза в 3 месяца. Все пациенты используют средства интердентальной гигиены полости рта нерегулярно, эпизодически.

Индикация биопленки показа ла, что 78.2±3.2% пациентов не дочищают придесневую область зубов, 89.5±2.4% – дистальные отделы зубного ряда, 59.2±6.3% – правую сторону, при этом все обследованные хуже очищают оральные поверхности зубов. Среднее значение индекса API составило 48.2±5.2%, SilnessLoe – 1.9±0.1.

Через 1 месяц после проведенных мероприятий 93.7±2.1% пациентов стали чистить зубы 2 раза в день, 83.3±3.6% – ежедневно применять зубную нить или межзубные ершики. Индикация красителем показала единичные участки зрелой биопленки в 6.3±0.6% случаев, значение индекса API составило 8.4±2.7%, Silness-Loe – 0.5±0.1.

Таким образом, оптимизация гигиенических показателей, обусловленная профессиональной гигиеной полости рта, направленной на контроль биопленки (Guided Biofilm Therapy), и применением электрической щетки Oral-B Genius c обратной связью через мобильное приложение, позволят снизить или предотвратить воспалительные осложнения у пациентов после дентальной имплантации.

Ключевые слова: дентальная имплантация, гигиена полости рта, электрическая зубная щетка.